Prénom NOM
adresse
adresse
n° de téléphone
Ville, le date
Prénom du père,
Depuis que nous sommes séparés, tu n’a jamais une seule fois contribué financièrement à l’éducation de notre enfant, que tu as pourtant reconnu. 
Tu es son père et c’est ton devoir de m’aider à l’élever correctement en me versant une pension.
Aussi, je t’informe par cette lettre que si je n’ai rien reçu d’ici un mois, je me verrai dans l’obligation d’engager des poursuites contre toi.
Il est important que tu comprennes que (prénom de votre enfant) n’est pas un vulgaire objet que l’on met dans un coin et qu’on oublie !
Sache que je suis fermement décidée à aller jusqu’au bout pour son bien.
En espérant toutefois ne pas en arriver à de telles extrémités, j’attends de tes nouvelles au plus tôt.
(vous pouvez ici lui transmettre un bisou de la part de votre enfant, par exemple)
(votre Prénom et signature)